PATOLOJİSİ
Lejyoner hastalığına bağlı pnömoni vakalarının akciğerlerindeki makroskobik görünüm; Tipik olarak “Multifokal pnömoni” şeklindedir. Ancak lezyonlar zaman zaman lober şekilde olabilirler. Lober formdaki lezyonlar ise sıklıkla pnömokokal pnömoni ile karışabilir.
Histolojik olarak ; pnömoni “Akut fibrinopürülan pnömonitis” ile karakterize olup, akut alveolitis ve bronşiyolitis mevcuttur. Buna karşın proksimal bronşiyoller ve bronşlar tutulmamıştır.
PATOGENEZ
Legionella enfeksiyonlarının insanlarda görülebilmesi için, en sık neden suyla kontamine olmuş bakterinin solunması ile (aspirasyon) akciğerlere girmesidir, ayrıca yanığa bağlı açılan yaranın kontamine suyla temizlenmesi sonucu ve yine nadiren kan yoluylada bulaşabilir.
İnsandan insana direkt yolla bulaştığı gösterilmemiştir. Ayrıca insan bakteriyel florasında yer almaz.
Bakteri ilk olarak akciğerin üst bölümlerine girer ve epitel hücreleri üzerindeki silialar ilk bariyeri oluşturur ve oldukça etkilidir, ancak sigara içenlerde, kronik akciğer hastalarıda ve alkoliklerde mukosiliyer bariyer bozulduğu için enfeksiyon çok daha sık görülür, alt bölümleri geçen bakteriler, akciğerlerdeki bakteriyel enfeksiyonlara karşı esas savunma elemanları olan alveoler makrofajlar ile karşılaşırlar ve bakteriyi içlerine alırlar, buna karşın Legionella bakterisi fakültatif intrasellüler parazitizm gösterdiği için, rahatlıkla makrofaj içerisinde çoğalır. Bakteri kompleman reseptörleri sayesinde, alveoler makrofajlara bağlanır ve fagozomal alveol içerisine girer, burada hassas olan bakteriler fagozomda bulunan lizozom enzimleriyle eritilerek ortadan kaldırılır.
Basiller çoğunlukla fagozom içerisinde çoğalarak, hücreyi parçalar ve ortama yayılırlar, sonuçta açığa çıkan yeni bakteriler diğer hücreleri enfekte ederler.
My Legionella Medline
