Legionellosis

Legionellosis: Legionella genusuna ait bakterilerin yol açtığı hastalık grubudur. Klinik olarak aşağıdaki formlarda seyreder:

1. Legionnaires’ hastalığı (Zatürre ile seyreden ve ölümcül olabilen form)

En önemli klinik bulgu pnömonidir.
Hafif öksürük ve ateşten, komaya kadar gidebilen ve birçok organ yetmezliği ile kendisini gösteren, geniş bir yelpazeye sahiptir.
İnkübasyon periyodu 2-10 gündür, immunosüpressif kişilerde süre genellikle kısadır. Hastalık ilk olarak, non-spesifik bulgular ile başlar. (Ateş, halsizlik, adale ağrıları, iştahsızlık ve baş ağrısı gibi.)
Öksürük başlanğıçta hafifdir, balgam üzerinde çizgi şeklinde kanlı görülebilir, ancak nadiren gross hemoptizi görülür. Göğüs ağrısı plöretik veya non-plöretik olabilir.
Diare %25-50 vakada görülür, genellikle sulu, nadiren kanlıdır. Bulantı, kusma ve karın ağrısı; %10-20 vakada görülür.
Nörolojik semptomlar; sırasıyla baş ağrısı, letarji, ileri aşamada ensefalopatidir. Mental durumdaki değişiklikler, genellikle nörolojik anormalliklere bağlıdır. Nörolojik bulgular içinde periferik nöropati ve serebellar atakside rapor edilmiştir.
Hipotansiyon; toplumdan kazanılmış pnömonilerin %17’sinde görülür.
Ateş; hemen hemen daima vardır, vakaların %19’unda 40.5oC’nin üzerindedir.
Laboratuvar bulgularında görülen değişiklikler; karaciğer fonksiyon testlerinde anormallikler, hipofosfatemi, hematüri ve hematolojik değerlerde anormallikler görülmekle birlikte, Legionnaires’ hastalığını diğer pnömoni etkenlerinden ayırmada faydalı değildir, ancak hiponatreminin sıklıkla (<130 meq/L) olması, etyolojik açıdan önemli sayılabilir.

2. Pontiac ateşi (Zatürre sebebi olmayan, kendiliğinden iyileşen ateşli form)

   Pontiac ateşi, akut seyreden, antibiyotik tedavisi uygulanmasa bile kendi kendine iyileşen, grip benzeri bulgular gösteren, pnömoni ile seyretmeyen türüdür.
   İnkübasyon periyodu; 24-48 saattir. Legionelloz enfeksiyonları içerisinde görülme sıklığı %90-95 ve hatta üzerindedir. En sık semptomlar; halsizlik, adale ağrıları, ateş, üşüme, titreme ve başağrısıdır. Ayrıca balgamsız öksürük, baş dönmesi, mide bulantısı diğer şikayetlerdir. Akciğer filminde patolojik bulgu yoktur. Bir hafta içerisinde kendiliğinden iyileşir.

3. Exrapulmoner infeksiyonlar :

   Oldukça nadir görülen, akciğer harici infeksiyonlar, genellikle bağışıklık sistemi çok zayıf kişilerde; zatürrenin yayılımcı (metastatik) komplikasyonu sonucu ortaya çıkar.Sinüzit, perirektal abse, perikardit, piyelonefrit, peritonit, pankreatit, prostetik kapak endokarditi ile yanık infeksiyonları çeşitli araştırmacılar tarafından bildirilmiştir. Legionella ile kontamine su ile temizlik sonucu görülebilir.